CLAMIDIOSE FELINA
ETIOLOGIA
A Chlamydophila felis é uma bactéria cocoide, intracelular obrigatória e gram-negativa, muito prevalente em colônias e abrigos de alta densidade de gatos, particularmente criatórios de raças puras(gatis). Os animais acometidos são, na maioria, gatos jovens, particularmente com idade abaixo de 1 ano.
A transmissão de anticorpos pelo colostro protege os filhotes entre o primeiro e o segundo mês de vida. A duração da imunidade natural ou vacinal ainda é incerta, mas há relatos de que gatos previamente infectados são vulneráveis à reinfecção após um ano ou mais.
FISIOPATOGENIA
A Chlamydophila felis não sobrevive no meio externo ao hospedeiro, portanto a transmissão requer contato direto entre fonte de infecção e suscetível, a partir das secreções oculares(principais vias de eliminação do agente).
A interação social dos felinos, relevando-se os hábitos de autolimpeza e higienização mútua, são importantes fatores de transmissão. Os gatos infectados eliminam o agente pelas secreções oculares por 60 dias(alguns entre 6 e 9 meses), a partir da infecção. Alguns animais podem se tornar permanentemente infectados.
Os tecidos-alvo são as mucosas, particularmente a conjuntiva, comprometidas por dois possíveis mecanismos patogênicos:
- Efeito citopático direto da replicação do agente nas células conjuntivas
- Efeito indireto, proporcionado pela liberação de subprodutos tóxicos do agente
Mesmo sem causar sintomas sistêmicos, a Chlamydophila felis pode ser encontrada em diversos tecidos do organismo, inclusive no trato reprodutivo, o que explica a necessidade de terapia antimicrobiana sistêmica nos casos de clamidiose, já que a bactéria pode ser eliminada por outras secreções não oculares.
SINAIS CLÍNICOS
As manifestações clínicas da clamidiose variam individualmente, de acordo com:
- A idade e a imunocompetência do indivíduo infectado
- O comprometimento tecidual
- A virulência da cepa
Raramente há sintomas sistêmicos associados. Eventualmente, febre e falta de apetite podem ocorrer. O comprometimento das cavidades nasais decorre do escoamento de secreções infectadas pelo ducto nasolacrimal, podendo determinar sintomas de rinite.
Após um período de incubação de 2 a 5 dias, iniciam-se manifestações oculares, sob a forma de secreção ocular unilateral que, geralmente, torna-se bilateral após 1 a 2 dias. A secreção, inicialmente serosa, torna-se mucosa ou mucopurulenta, sendo desenvolvida uma conjuntivite severa, com:
- Hiperemia
- Congestão e quemose das conjuntivas palpebrais(característica clínica mais importante)
- Congestão e quemose da terceira pálpebra
- Desconforto ocular
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| Quemose e hiperemia conjuntiva (E). Três semanas após tratamento(D) |
DIAGNÓSTICO
É basicamente presuntivo, pela associação dos sintomas à falha vacinal, com histórico de contactantes sintomáticos e doença imunossupressora de base. Pode ser realizada avaliação citológica de esfregaços de conjuntiva mas esse é um teste com baixa sensibilidade devido ao número restrito de microrganismos contidos nos swabs conjuntivais.
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| Inclusões de Chlamydophila felis |
A identificação de Chlamydophila felis por PCR tem sido a melhor alternativa na atualidade, devido à alta sensibilidade da técnica.
Os swabs oculares, obtidos a partir do saco conjuntival, constituem o material de escolha para pesquisa do agente. Recomenda-se uma boa execução da coleta, pois o agente é intracelular, sendo necessário, portanto, material celular na amostra. Para tanto, sugere-se a utilização de anestésico tópico.
Os testes sorológicos(ELISA) são particularmente úteis para estabelecer se a infecção é endêmica na colônia, bem como para investigar casos de doença ocular crônica.
TRATAMENTO
O tratamento é indicado para atenuação dos sintomas e eliminação do estado de portador.
Inicia-se antibioticoterapia tópica associada à terapia sistêmica. O tratamento exclusivamente tópico promove melhora clínica, mas permite a recidiva em curto período de tempo.
Os princípios ativos possivelmente utilizados para o tratamento sistêmico da clamidiose são:
- Doxiciclina e amoxicilina potencializada com ácido clavulânico
- Azitromicina(alguns autores a recomendam como uma boa alternativa)
- Enrofloxacina(apresenta eficácia clínica)
Alguns estudos experimentais demonstraram que alguns gatos - submetidos a PCR - mantiveram-se positivos após o tratamento com enrofloxacina.
Para o tratamento tópico, são os mais recomendados:
- Colírios e pomadas à base de tetraciclina
- Eritromicina
- Cloranfenicol
As pomadas de tetraciclina se mostraram superiores às demais formulações em diferentes estudos, devendo ser administradas de 3 a 4 vezes ao dia, durante 2 a 4 semanas( até 10 dias após o desaparecimento completo dos sintomas).
Em gatis com infecção endêmica, a premissa é iniciar o controle por meio do tratamento de todos os gatos(sintomáticos ou não), a fim de eliminar o agente. O tratamento por 4 semanas com doxiciclina é recomendado, mas algumas colônias requerem tratamento por 6 a 8 semanas, para eliminar a infecção natural.
SAÚDE PÚBLICA
Nas últimas décadas, tem-se alegado a especificidade do agente por hospedeiros e não há evidências epidemiológicas que confirmem um risco realmente significante de transmissão zoonótica.
Nenhum dos relatos existentes de doença respiratória humana causada por Chlamydophila felis, até o presente momento, confirmou que esse é um agente etiológico. Há um relato de conjuntivite humana causada por Chlamydophila felis em um paciente HIV-positivo.
Os proprietários de felinos(principalmente os imunossuprimidos) devem ser alertados quanto às práticas higiênico-sanitárias frente aos cuidados de um animal com clamidiose, como usar luvas, lavar as mãos e desinfetar superfícies e utensílios.
PROGNÓSTICO
Na ausência de complicações, a evolução é bastante favorável. Alguns pacientes evoluem para o óbito, em decorrência de complicações pulmonares. Em geral, são animais muito jovens ou imunossuprimidos ou com comorbidades.
PROFILAXIA
Todos os métodos profiláticos cabíveis devem ser empregados na tentativa de minimizar a infecção ou, ao menos, a morbidade relacionada ao agente da clamidiose em felinos domésticos.
Sabe-se que a vacinação por si só não garante plena prevenção contra a infecção ou o estabelecimento de estado de portador, mas apenas contra o desenvolvimento de doença grave.
Faz-se necessária uma conjunção de ações como programas estratégicos de vacinação, correção do manejo higiênico-sanitário, minimização da densidade populacional, identificação e isolamento e tratamento adequado de animais portadores.
A vacinação é a principal forma de controle da clamidiose.
Comercialmente, no Brasil, existem as vacinas tríplice, quádrupla e quíntupla. Apenas a tríplice não imuniza contra a Chlamydophila felis. As vacinas quádrupla e quíntupla são bastante eficazes contra a manifestação clínica da clamidiose.
Recomenda-se a vacinação em animais com risco de exposição ao agente, particularmente em grandes agregados e criatórios e colônias, mesmo que pequenos, com histórico prévio de clamidiose.
A vacinação rotineira de gatos de estimação tem sido questionada, considerando-se que a clamidiose é uma doença tratável que não representa risco à vida.
Para gatos imunossuprimidos, recomenda-se a utilização de inóculos inativados.
FONTE:
Del Barrio MAM. Complexo respiratório felino. In: Associação Nacional de Clínicos Veterinários de Pequenos Animais; De Nardi AB, Roza MR, organizadoes. PROMEVET Pequenos Animais: Programa de Atualização em Medicina Veterinária: Ciclo 1. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2016. p. 43-80. (Sistema de Educação Continuada à Distância; v.4).
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